Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. В мире заболеваемость БА составляет от 4 до 10% населения.
В России, по разным данным, распространённость среди взрослого населения колеблется от 2,2 до 5-7 %, а в детской популяции этот показатель составляет около 10 %. Заболевание может возникнуть в любом возрасте; примерно у половины больных БА развивается до 10 лет, ещё у трети – до 40 лет.
Несмотря на все усилия медицины заболеваемость БА растет с каждым годом, особенно стремительно – у детей. Это может быть связано не только с улучшением диагностики, но и с ухудшением экологической ситуации, ростом численности городского населения, широким использованием пищевых добавок, синтетических материалов, «популярностью» домашних животных и т.п.
БА – заболевание аллергического происхождения, основным признаком которого являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции слизи. Все другие проявления болезни (в том числе и повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям, приводящая к спазму и нарушению проходимости воздуха) являются вторичными и прямо зависят от степени выраженности аллергического воспаления бронхов. Бронхиальная астма может возникать под воздействием целого ряда внешних и внутренних причин.
Внутренние (врожденные) факторы:
Генетическая предрасположенность, атопия, гиперреактивность дыхательных путей, пол.
Внешние факторы, способствующие развитию БА:
Домашние аллергены, внешние аллергены: пыльца; грибы. Курение (пассивное и активное).
Воздушные поллютанты: внешние поллютанты, поллютанты помещений. Респираторные инфекции. Перинатальные факторы.
Факторы, провоцирующие обострение БА или способствующие сохранению симптомов (триггеры): аллергены;
респираторные инфекции; физическая нагрузка; изменения погоды; пища; чрезмерные эмоциональные нагрузки; прием лекарственных препаратов – ведущее место занимают антибиотики, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота и др.; вакцины (особенно АКДС) – могут явиться пусковым фактором манифестации БА; нестероидные противовоспалительные препараты.
У некоторых больных приём НПВП вызывает удушье.
Если непереносимость аспирина сочетается с рецидивирующими синуситами и полипозом носа, то говорят об астматической триаде. У этих больных можно наблюдать крапивницу, отёк Квинке, пищевую непереносимость, но поиски специфических антител реагиновой природы оказались безуспешными.
Что такое и зачем нужна пикфлоуметрия?
Пикфлоуметр – индивидуальный прибор для самоконтроля при бронхиальной астме, который позволяет контролировать правильность лечения, снижает потребность в частых консультациях врача, предупреждает пациента об ухудшении состояния раньше, чем он это почувствует, и о необходимости скорректировать лечение. Соответственно, пикфлоуметр должен иметь каждый пациент с бронхиальной астмой.
Ваша астма под контролем, если у Вас:
• Продуктивная, физически активная жизнь. Вы можете работать и ходить в школу. Вы можете делать зарядку и заниматься физическим трудом.
• Нет симптомов болезни днем и ночью. В течение дня у Вас нет проблем с дыханием. Вы не просыпаетесь по ночам из-за симптомов астмы.
• Практически нет приступов астмы. Приступы астмы очень редкие. Хороший контроль над астмой означает, что Вы не вызываете скорую помощь и не госпитализируетесь в стационар с приступами астмы.
• Минимально используются препараты для купирования симптомов астмы.
• Нормальная или практически нормальная легочная функция. Оценить функцию легких можно с помощью ежедневной пикфлоуметрии или спирометрии.
• Нет побочных эффектов от лечения астмы.
Достигнуть и поддерживать контроль над астмой возможно с помощью четырех шагов:
1. Принимать лекарства, назначенные врачом. Большинство людей с астмой нуждаются в двух видах препаратов: быстродействующие (симптоматические) препараты, которые нужно принимать только при приступах астмы и противовоспалительные (базисные) для ежедневного применения с целью предупреждения приступов.
2. Знать свои триггеры (запускающие факторы) астмы. По возможности избегать факторов, провоцирующих приступы астмы.
3. Посещать врача не менее 2 раз в год для осмотра, даже при хорошем самочувствии.
4. Знать симптомы начинающегося приступа и уметь его купировать. Образование детей с астмой и их родителей является необходимой составной частью комплексной программы лечения больных БА. После приступа необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможного пересмотра плана лечения и предупреждения новых приступов астмы.
Лечебно-профилактические мероприятия пациентам, страдающим БА, включают комплекс мер:
— устранение вредного влияния неспецифических раздражителей; своевременная и адекватная терапия инфекционно-воспалительного процесса в бронхолегочной системе;
— улучшение бронхиального дренажа (своевременный прием отхаркивающих средств, муколитических препаратов, рациональное применение бронхолитических препаратов, постуральный дренаж, вибрационный массаж) и легочной вентиляции;
— ликвидацию гипоксемии (это такое состояние, которое проявляется недостаточным содержанием кислорода в крови человека);
— санацию внелегочных очагов хронической инфекции; восстановление носового дыхания; курсы физиотерапии (два-три раза в год);
— ЛФК («респираторная», «дренажная»), закаливающие процедуры;
— динамичную адекватную глюкокортикостероидную терапию, соответствующую изменениям состояния больного и окружающей его обстановки:
— рациональное использование антигистаминных, седативных, гипотензивных, адренергических препаратов – строго по назначению врача.
Профилактика БА состоит в предупреждении заболеваний органов дыхания: закаливание и занятия физкультурой с детства, раннее выявление диатеза, исключение из рациона сильных пищевых аллергенов, строгое соблюдение противопоказаний при проведении профилактических прививок. При правильном лечении большинство пациентов могут достигнуть контроля над астмой, иметь возможность жить полной жизнью.