Флюорография грудной клетки – профилактический и диагностический метод рентгенологического обследования органов грудной полости и легких.
Флюорография грудной клетки является скрининговым исследованием для выявления рака, туберкулеза и профессиональных болезней легких, рекомендуемым к проведению здоровым лицам 1 раз в год.
Зачем делать флюорографию?
Флюорографию в рамках ежегодной диспансеризации рекомендуется проходить всем практически здоровым людям.
Заключение о результатах флюорографии требуется при первичном посещении терапевта, госпитализации, трудоустройстве, поступлении на учебу, оформлении санаторной карты, записи в спортивные клубы и бассейны, получении водительских прав, перед планированием беременности. При наличии длительного кашля, одышки, похудания, слабости пациент направляется на флюорографию незамедлительно.
Целью флюорография является целенаправленное массовое обследование населения, выявляющее скрыто протекающие заболевания легких (туберкулез, пневмокониозы, неспецифические воспалительные заболевания и опухоли легких), поражения плевры и средостения, диафрагмы, крупных сосудов, ребер, сердца.
При обнаружении изменений проводится уточняющая рентгенография грудной клетки. Наличие электрокардиостимулятора не считается ограничением к проведению флюорографии, напротив исследование позволяет контролировать правильность расположения ЭКС. Флюорографию не проводят беременным и больным в тяжелом состоянии при невозможности стоять или сидеть во время исследования.
Что видно на снимках?
На снимке видны очаги поражения, сформированные как из-за туберкулёза, так и образованиями раковой этиологии. Кроме того, визуализируются изменения, возникшие в результате пневмонии, фиброза, доброкачественных опухолей. На снимке будут заметны инородные тела, факты паразитарной инвазии и так далее. Флюорография часто позволяет диагностировать болезни на ранних стадиях, поддающихся лечению.
Как проводится это обследование?
Процедура флюорографического исследования заключается в фотографировании изображения, образующегося на экране после прохождения лучей через человека. Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса. Пациент находится в нужном положении — прижавшись грудью к экрану. После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты. В настоящее время, благодаря тому, что развитие медицинских технологий шагнуло далеко вперед, уже практически нигде не используют плёночную аппаратуру, заменяя ее цифровой. Это позволяет снизить воздействие вредного излучения на организм, а также упрощает работу со снимком. Результат теперь можно распечатать на принтере, сохранить в базе данных. Для сравнения приведем данные о том, какую дозу облучения мы получаем. Пленочный аппарат при исследовании грудной клетки дает пациенту среднюю дозу в 0,5 мЗв (миллизиверта), цифровой же – всего 0,05 мЗв. Итак, данное исследование – важное звено в диагностики опасных заболеваний и проходить его необходимо каждому. Главное – теперь вы знаете для чего нужно делать флюорографию, когда и в каком режиме и уже не станете сомневаться в целесообразности ее назначения.
Вредна ли флюорография?
Флюорография безвредна. Чтобы понять почему, нужно сказать пару слов о том, как рентгеновское излучение влияет на организм. Рентгеновское излучение — это невидимые лучи с большим запасом энергии, которые могут запустить в клетке ненужные фотохимические реакции. Однако фотохимические реакции начнутся в клетках, только если количество энергии, которое рентгеновское излучение передает в ткани, будет достаточно высоким или станет действовать на человека достаточно долго. И в нашей стране, и за рубежом большинство занимающихся радиационной безопасностью организаций считают, что если доза рентгеновского излучения не превышает 1 мЗв в год, фотохимические реакции в тканях не возникают.
То есть это безопасно для здоровья. Во время флюорографии человек получает 0,01—0,06 мЗв. Это в 10—100 раз меньше безопасной дозы в 1 мЗв. Для сравнения: среднегодовое природное облучение на одного жителя планеты составляет 2,2 мкЗв, а один час, проведенный в полете на самолете, приравнивается к 10 мкЗв. Как часто можно делать флюорографию. Человек может делать до десяти флюорографий в год, не опасаясь вреда для здоровья. Но взрослому здоровому жителю России, который не входит в группу риска по туберкулезу, для скрининга достаточно всего одной флюорограммы в год. Правда ли, что флюорография запрещена в развитых странах. За рубежом флюорография как метод скрининга не применяется. Но отказ от этого метода не связан с потенциальным вредом для здоровья. В развитых странах туберкулез встречается относительно редко. Например, в США в 2019 году распространенность этой болезни составляла 2,7 на 100 000 человек — всего в этом году заразились 8904 американца. Если болезнь встречается относительно редко, искать ее у бессимптомных людей бессмысленно. В США на туберкулез проверяют только врачей, туристов, вернувшихся из неблагополучных по туберкулезу стран, людей, контактировавших с пациентами с туберкулезом, и пациентов с симптомами, похожими на туберкулез. Им назначают анализы мокроты и кожную пробу на туберкулез. Человека направляют на цифровое рентгеновское исследование легких, только если результаты анализов окажутся положительными. В нашей стране туберкулез до сих пор встречается достаточно часто. По данным Минздрава, в 2019 году распространенность этой болезни в среднем по России составляла 41,2 на 100 000 человек — всего заразились 60 531 человек. Поэтому в нашей стране рентгенологический скрининг на туберкулез, в том числе при помощи флюорографии, входит в профилактический осмотр для людей старше 17 лет. Детям в возрасте от 15 до 17 лет либо делают флюорографию, либо проводят внутрикожный диагностический тест— делают укол туберкулезного аллергена и смотрят, будет ли реакция. На таком же принципе основана проба Манту. Чтобы провести скрининг на туберкулез, детям младше 15 лет делают только внутрикожный диагностический тест. Флюорографию проводят строго по показаниям.