Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов, с помощью которой можно обнаружить серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Исследование проводится в нашей больнице и доступно пациентам ГБУЗ МО ДЦГБ, по назначению врача и определенным показаниям.
Первые опыты в этом направлении начались еще в конце XIX века, причем занимались ими ученые в разных странах. Выдающийся русский невролог Владимир Бехтерев в свое время говорил: «Раз стало известно, что некоторые растворы не пропускают лучи рентгена, то сосуды мозга могут быть заполнены ими и сфотографированы». Тогда в 1896 году его слова прозвучали чересчур смело. Прошло более 100 лет, прежде чем коронарография сосудов сердца стала золотым стандартом медицины.
Что такое коронарография сосудов сердца
Коронарография в переводе с латыни дословно переводится как «рисование сосудов сердца». Это вполне отражает суть исследования – врачи обследуют сосуды, которые доставляют насыщенную кислородом кровь к сердцу. Их еще называют коронарными артериями.
«Рисунок» – внутренний контур сосудов сердца, отображенный на рентгенограмме. Получают его так: просвет сосуда заполняется контрастным веществом, и под рентгеном становятся очевидными сужения в сосудах, тромбы и другие проблемы, которые мешают нормальному кровотоку и приводят к недостаточному кровоснабжению.
Коронарография сосудов сердца используется не столько для диагностики, сколько для определения тактики лечения и выбора оптимального вида операции.
Показания к коронарографии сосудов сердца
Коронарография сосудов сердца проводится, чтобы выяснить, связан ли инфаркт или жалобы пациента на боли в сердце с проблемами коронарных сосудов. Диагностика ишемической болезни сердца – одно из основных показаний к коронарографии сердца.
Для проведения коронарографии есть и другие основания:
- требующие оперативного вмешательства тяжело протекающие пороки сердца;
- инфаркт миокарда в острой стадии (как правило, если с начала болевого приступа прошло не более 12 часов) или подозрение на него;
- подозрение на закупорку и повреждение коронарных сосудов;
- осмотр перед операциями на сердце и сосудах.
Противопоказания к коронарографии сосудов сердца
Основные противопоказания к коронарографии:
- непереносимость йодсодержащего контрастного вещества, которое вводится в сосуды;
- тяжелое поражение почек;
- острый инсульт;
- отек легких;
- активное желудочно-кишечное кровотечение;
- беременность.
Препятствием для проведения коронарографии также может быть неконтролируемая артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения 3-4 стадии, высокий уровень сахара в крови, нарушения психики, обострение тяжелых хронических заболеваний. В любом случае врач сопоставляет пользу процедуры и возможные риски.
Подготовка к коронарографии сосудов сердца
Перед коронарографией необходимо провести ряд диагностических исследований:
- анализ крови: общий, биохимический, на резус-фактор, группу крови, свертываемость, гепатит и ВИЧ;
- анализ мочи;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца (эхокардиография);
- рентгенография грудной клетки;
- нагрузочные пробы (на бегущей дорожке или велотренажере).
По показаниям могут быть назначены и другие обследования: УЗИ брахиоцефальных артерий, вен или артерий нижних конечностей и другие.
Также перед коронарографией обязательно уточняется наличие аллергии на препараты йода.
Где проводят коронарографию сосудов сердца
Коронарографию сосудов сердца проводят в операционной отделения рентгенэндовоскулярных методов диагностики и лечения, входящего в структуру Регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ МО «Долгопрудненская ЦГБ», в которой установлены ангиограф (специальный аппарат, с помощью которого и выполняется эта процедура) и реанимационное оборудование.