Диспансеризация

Приглашаем Вас пройти диспансеризацию!

Основные цели диспансеризации

Диспансеризация. Первый этап

•  Первый этап диспансеризации проводят для выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний (наиболее часто встречающиеся онкологические заболевания, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет и хронические болезни лёгких), факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза состояния пациента на втором этапе.
•  При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.

В состав первого этапа профилактического обследования входит:

1. Профилактический медицинский осмотр
2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний
3. Профилактическое консультирование 
4. Общий анализ крови
5. Прием врачом-терапевтом

Профилактический медицинский осмотр

• анкетирование 
• измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела
• измерение артериального давления
• исследование уровня общего холестерина в крови
• определение уровня глюкозы в крови
• определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет)
• флюорография (1 раз в 2 года)
• электрокардиография в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше)
• измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет)

Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний

• Исследование кала на скрытую кровь
  (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет) 
• Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет
  
  Для женщин: 

• Гинекологический осмотр 

• Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (1 раз в 3 года с 18 до 64 лет)

• Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)
  
  Для мужчин: 

• Определение простат-специфического антигена в крови в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет

Профилактическое консультирование 

Общий анализ крови (с 40 лет) 

Прием врачом-терапевтом

Диспансеризация. Второй этап

Второй этап диспансеризации проводится для дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания при наличии показаний по результатам первого этапа. Необходимость прохождения мероприятий 2 этапа диспансеризации определяет врач-терапевт по итогам 1 этапа диспансеризации.

• Осмотр (консультацию) невролога
• Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет)
• Осмотр и консультацию хирурга или уролога (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет);
• Осмотр и консультация хирурга или колопроктолога, включая проведение ректороманоскопии (для пациентов в возрасте от 40 до 75 лет)
• Колоноскопия
• Эзофагогастродуоденоскопия
• Рентгенография лёгких или компьютерная томография лёгких
• Спирометрия
• Осмотр и консультация оториноларинголога (для пациентов в возрасте 65 лет и старше)
• Осмотр и консультация акушера-гинеколога (для женщин в возрасте 18 лет и старше) 
• Осмотр и консультация офтальмолога (для пациентов в возрасте 40 лет и старше)
• Осмотр и консультация дерматовенеролога, включая проведение 
• Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
• Индивидуальное или групповое — в рамках школы для пациентов — профилактическое консультирование для граждан в возрасте 65 лет и старше.
• прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации

Адреса и график работы кабинетов/отделений, проводящих диспансеризацию, углублённую диспансеризацию, профилактический осмотр

Углубленная диспансеризация

1. Какова цель углубленной диспансеризации и профилактического медицинского осмотра (ПМО) лиц, перенесших коронавирусную инфекцию?

• Перенесенная коронавирусная инфекция оказывает влияние на все системы органов человека, однако наиболее часто фиксируются изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательный системы. Исследования, направленные на контроль деятельности органов дыхания, сердца и сосудов, будут входить в расширенную программу диспансеризации и ПМО. Ключевая цель — выявить изменения, возникшие в связи с коронавирусной инфекцией и направить усилия на предотвращение осложнений.

2. Кто и когда подлежит прохождению углубленной диспансеризации и ПМО?

• Лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию, начиная со второго месяца после выздоровления. Важно, чтобы факт болезни был официально подтвержден на уровне медицинской организации.

3. Если я пройду углубленную диспансеризацию и ПМО в этом году, то могу ли я пройти ее и в следующем?

В настоящее время Приказ Минздрава России, который регламентирует расширенную программу диспансеризации, действует в течение 6 лет.

4. Что входит в углубленный профилактический медицинский осмотр?

• Анкетирование, расчет на основании антропометрии ИМТ, окружности талии, измерение АД на периферических артериях, исследование уровня общего холестерина в крови, уровня глюкозы крови натощак (в том числе экспресс-методом), определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого рисков 1 раз в год.
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет.
• Рентгенография легких проводится 1 раз в два года (если не проводилась ранее в течение года).
• ЭКГ проводится при первом посещении, далее в 35 лет и старше 1 раз в год.
• Измерение внутриглазного давления при первом посещении, далее в 40 лет и старше 1 раз в год.
• Измерение насыщения крови кислородом (сатурация) крови кислородом в покое 1 раз в год.
• Тест 6-минутной ходьбы (при исходной сатурации кислорода крови 95% и больше в сочетании с наличием у пациента жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность).
• Спирометрия или спирография 1 раз в год.
• Определение концентрации Д-димера в крови (у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции).
• Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 раз в год.
• Биохимический анализ крови (холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, креатинин) 1 раз в год.
• Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).
• Компьютерная томография органов грудной клетки (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста 6-минутной ходьбы).
• Эхокардиография (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста 6-минутной ходьбы).

По итогам проведенных исследований углубленного ПМО проводится прием (осмотр) врачом-терапевтом участковым.

5. Что входит в первый и второй этапы углубленной диспансеризации?

Первый этап углубленной диспансеризации включает:

• Анкетирование, расчет на основании антропометрии ИМТ, окружности талии, измерение АД на периферических артериях, исследование уровня общего холестерина в крови, уровня глюкозы крови натощак (в том числе экспресс-методом), определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого рисков 1 раз в год.
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет.
• ЭКГ проводится при первом посещении, далее в 35 лет и старше 1 раз в год.
• Измерение внутриглазного давления при первом посещении, далее в 40 лет и старше 1 раз в год.
• Женщины с 18 до 64 лет взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года.
• Женщины с 40 до 75 лет маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года.
• Мужчины в 45, 50, 55, 60 и 64 года определение простат-специфического антигена в крови в определенный возраст.
• От 40 до 64 лет исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года.
• От 65 до 75 лет исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год.
• В 45 лет эзофагогастродуоденоскопия в определенный возраст.
• Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования при каждом прохождении диспансеризации
• Измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое при каждом прохождении диспансеризации. При исходной сатурации кислорода крови 95% и больше в сочетании с наличием у пациента жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность — тест 6-минутной ходьбы.
• Спирометрия или спирография при каждом прохождении диспансеризации:
  — у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции — определение концентрации Д-димера в крови;
  — если не выполнялась ранее в течение года рентгенография органов грудной клетки.
• Общий (клинический) анализ крови развернутый при каждом прохождении диспансеризации.
• Биохимический анализ крови (холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, креатинин) при каждом прохождении диспансеризации.
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам I этапа диспансеризации, определение медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках II этапа диспансеризации.

Второй этап углубленной диспансеризации проводится в целях утонения диагноза и включает в зависимости от показаний:

• Осмотр (консультация) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
• Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
• Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
• Консультацию врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопию (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);
• Колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
• Эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
• Рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
• Осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);
• Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);
• Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
• Осмотр (консультация) врачом-дерматовенерологом, включая дерматоскопию (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);
• Исследование гликированного гемоглобина крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации).
• Индивидуальное или групповое углубленное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан:
  А) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;
  Б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
  В) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;
  Г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
• Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови);
• Компьютерную томографию органов грудной клетки (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста 6-минутной ходьбы);
• Эхокардиографию (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста 6-минутной ходьбы).

6. Зачем нужны методы исследования, которые сделали список диспансеризации и ПМО расширенным для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию?

• Анкетирование

Выявление/уточнение факта перенесенной новой коронавирусной инфекции, выявление/уточнение появления после выздоровления новой коронавирусной инфекции новых для пациента жалоб и симптомов, характерных для постковидного синдрома или изменение характера имевшихся ранее жалоб в связи с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

• Оценка сатурации кислорода в крови в покое

Оценка содержания кислорода в крови с целью выявления дыхательной недостаточности как показания для направления на компьютерную томографию легких для выявления изменений, связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией как показания для направления на компьютерную томографию легких для выявления поствоспалительных изменений, связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

• Проведение спирометрии/спирографии

Оценка функционального состояния дыхательной системы с целью выявления снижения жизненной емкости легких как показания для направления на компьютерную томографию легких для выявления изменений, связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

• Рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года)

Выявление фиброзных изменений в легких, в том числе как возможного показания для направления на компьютерную томографию легких для выявления изменений, связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

• Тест 6-минутной ходьбы

Оценка функционального состояния организма у граждан, имеющих сатурацию кислорода крови 95% и выше, с целью выявления снижения толерантности к физическим нагрузкам как показания для направления на эхокардиографию для выявления признаков хронической сердечной недостаточности, развивающейся или усугубляющейся вследствие перенесенной новой коронавирусной инфекции.

• Определение концентрации Д-димера в крови

Выявление превышения уровня Д-димера более чем в два раза относительно верхнего предела нормы для выявления пациентов с высоким риском тромбозов с целью направления на дуплексное сканирование вен нижних конечностей для выявления тромбозов.

• Общий (клинический) анализ крови развернутый

Выявление признаков воспалительной реакции, анемии, а также лейкопении, сохраняющихся после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

• Биохимический анализ крови, включая:

— Исследование уровня общего холестерина в крови
— Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности в крови
Выявление повышенного уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности с целью выявления граждан с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, повышающегося вследствие перенесенной новой коронавирусной инфекции.
— Определение уровня С-реактивного белка в крови
Выявление повышенного уровня С-реактивного белка как признака сохраняющейся воспалительной реакции после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
— Определение уровня аланинаминотрансферазы в крови
 — Определение уровня аспартатаминотрансферазы в крови
Выявление повышенного уровня ферментов печения как признаков цитолитического синдрома и нарушения ее функции, сохраняющихся после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
— Исследование уровня креатинина в крови
Выявление уровня креатинина с целью выявления почечной недостаточности сохраняющейся, развивающейся или усугубляющейся вследствие перенесенной новой коронавирусной инфекции.

• Проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей

Выявление признаков тромбозов вен нижних конечностей, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекции.

• Проведение компьютерной томографии органов грудной клетки

Выявление поствоспалительных изменений в легких, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекции.

• Проведение эхокардиографии

Выявление структурных и функциональных изменений со стороны сердца, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Подготовка к диспансеризации

• Подготовка к сдаче крови: перед посещением поликлиники для сдачи лабораторных анализов нельзя есть в течение минимум 6 часов – это важно для корректности анализов крови
• Подготовка к маммографии: женщинам от 40 лет до наступления менопаузы следует приходить на профилактическое обследование с 6 по 12 день менструального цикла
• Исследование кала на скрытую кровь: если Вам от 65 до 75 или если Вам в этом календарном году исполняется/исполнилось 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58,60, 62, 64 года, Вам положено прохождение анализа кала на скрытую кровь – соберите пробу кала в специальный контейнер (доступен в любой аптеке) и принесите её, когда будете проходить профилактическое обследование.

О вакцинах

О вакциниции

О ревакцинации

ПЦР-исследование на Covid-19

Как получить сертификат вакцинированного и QR-код

Вакцинация от гриппа

Памятка о вакцинации (12.04.2022)