Колоректальный рак (КРР) – понятие, объединяющее
злокачественные новообразования (ЗНО) ободочной и прямой кишки.
Согласно данным ВОЗ за 2020 г. КРР прочно занимает места как в
пятерке лидеров по заболеваемости – ежегодно около миллиона новых
случаев (оба пола), так и по смертности – 3-е место с 1,93 миллионами
унесенных жизней ежегодно.
В России в 2021 году впервые в жизни выявлено 580 415 случаев
ЗНО, в том числе 315 376 случаев заболевания раком у женщин и 265 039
случаев ЗНО у мужчин.
В России КРР является наиболее распространенной формой рака – в
2021 г. зарегистрировано 71 тыс. новых случаев (у лиц обоего пола) и
второй наиболее частой причиной смертности от рака – 2е место с
показателем в 39 тыс. случаев смерти. Всего выявлено в 2021г. 41154
случая ЗНО ободочной кишки и 29847 случаев ЗНО прямой кишки,
ректосигмоидного соединения, ануса.
При этом обе локализации КРР характеризует низкий процент
активной выявляемости: ободочная кишка – 14,3% от всех случаев,
прямая кишка – 18,5%. И в то же время КРР традиционно входит в список
локализаций, процент выявления на запущенной (III-IV ст.) которых
высок. В 2021 году на I-II стадии выявлено 50% от общего числа, на III-IV
– 49,2%. Стоит отметить, что на протяжении пяти лет (с 2016 г.) данные
показатели не меняются (плюс – минус один процент).
Существующая ситуация заставляет системы здравоохранения
многих стран мира разрабатывать программы раннего выявления КРР с
целью снижения смертности от этого заболевания.
К факторам риска относят:
- избыточный вес,
- нездоровые пищевые
привычки (чрезмерное потребление жирной, жареной и соленой пищи,
переработанного красного мяса в виде мясоколбасных изделий);
- малоподвижный образ жизни; вредные привычки (курение, алкоголь);
- отягощенная наследственность (случаи КРР у ближайших родственников).
Особое внимание стоит обратить на полипоз кишечника — некоторые виды
полипов, а именно тубулярные, зубчатые и виллезные аденомы, имеют
высокий риск переродиться в рак. Их обязательно нужно удалять.
Важно понимать, что в любом случае при удалении полипа врач обязан
отдать его на гистологическое исследование.
К сожалению, КРР на ранних стадиях практически себя не
проявляет. Отчасти именно поэтому столь велик процент запущенных
случаев от общего числа впервые выявленных.
Насторожить должны:
- снижение показателей гемоглобина (анемия),
- умеренные боли в
подвздошной области,
- примесь крови или слизи в кале,
- чередование
поносов и запоров,
- резкое снижение массы тела , п
- признаки общей
интоксикации организма.
Стандартом скрининга рака кишечника является
иммунохимический тест кала на скрытую кровь, который необходимо
сдавать один раз в 2 года, начиная с 40 лет.
Если в семейном анамнезе есть ближайшие родственники (мама,
папа, бабушка, дедушка), которые страдали колоректальным раком, то
выполнять скрининг нужно начинать на 5 лет раньше, то есть с 35 лет.
После 64 лет скрининговая программа предполагает сдачу теста раз в год.
Если тест положительный (в кале присутствует кровь) то это является
прямым показанием к процедуре колоноскопии.
Цельнозерновые продукты (не белый пшеничный , а
черный ржаной, цельнозерновой хлеб или с отрубями, не белый, а бурый
необработанный рис и т.д.) полезны не только для пищеварительной
системы, но и для здоровья в целом. Высокое потребление
цельнозерновых продуктов снижает риск смерти от всех причин на 17%, а
от сердечно-сосудистых заболеваний на 18%.