Миома матки – это доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток матки.
Другими словами, это образование, которое растет, собственно, из матки. Оно может расти вовнутрь, деформируя полость, а может расти снаружи. Это одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой системы.
Виды миомы матки
По локализации и направлению роста в матке различают:
1. Субсерозная — растет снаружи, не деформирует полость матки;
2. Межмышечная (интерстициальная) — растет в толще матки;
3.Субмукозная (подслизистая) – растет вовнутрь полости и деформирует полость матки.
Почему возникает миома матки?
Миома матки очень распространенное заболевание. Примерно у 70-80% женщин в течение жизни может быть диагностирована миома, однако не у всех женщин будут проявляться симптомы. Достоверных данных по поводу причин возникновения миоматозных узлов на данный момент нет, но есть ряд предположений:
1. Миома реагирует на женские гормоны эстрогены и прогестерон, и при гормональных изменениях может стимулироваться рост узлов;
2. У некоторых женщин есть генетическая предрасположенность к развитию миомы;
3. Частые воспалительные процессы в области репродуктивных органов женщины тоже могут послужить причиной возникновения миоимы;
4. Образ жизни и репродуктивные данные также оказывают влияние на рост.
Факторы риска:
- Раса – согласно статистическим данным у темнокожих женщин вероятность возникновения миомы матки значительно выше;
- Наследственность (генетическая предрасположенность);
- Раннее начало менструаций;
- Ожирение;
- Дефицит витамина Д;
- Также к факторам роста относят диету с большим содержанием красного мяса и низким содержанием зеленых овощей, фруктов;
- Употребление алкоголя (несколько исследований показали связь употребления пива и возникновения миомы матки);
- Стресс и курение также относится к факторам риска.
К фактору, который снижают риск возникновения миомы – относят роды. Чем больше времени прошло с момента последних родов, тем больше риск возникновения миомы.
Физическая активность, упражнения также могут снизить риск возникновения миомы.
Ряд исследований показывают, что употребление КОК снижают риск возникновения миомы матки на 31%.
Основным методом диагностики миомы матки является УЗИ с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков. Применение цветового доплеровского картирования (ЦДК) позволяет оценить качественные и количественные параметры кровотока узлов миомы.
Для уточнения локализации, количества, структурных изменений узлов миомы, кровоснабжения миоматозных узлов, их расположения относительно соседних органов применяется магнитно-резонансная томография (МРТ).
Клинические проявления зависят от размеров и расположения миоматозных узлов.
Размер может варьироваться от микроскопического до размера грейпфрута и даже больше.
Большинство миом не вызывают никаких жалоб у женщин вообще. Это может быть случайной УЗИ- находкой. А при проявлении жалоб – как правило, это обильные менструации (миома матки может увеличивать саму продолжительность менструации и объем кровопотери). Отсюда, часто у женщин с миомой матки диагностируется анемия. Чувство полноты в животе, давление в области таза – за счет больших размеров миоматозного узла. Миома может сдавливать близлежащие органы, что сопровождается нарушением мочеиспукания, появлением запоров.
Некоторые миомы могут деформировать внутреннюю полость матки (субмукозные), что может вызывать проблемы с имплантацией и наступлением беременности, но после удаления этих миом (посредством гистерорезектоскопии), женщина может спокойно беременеть.
Также исследования показывают, что вероятность выкидыша у пациенток с миомой выше, чем без нее. Но повышенный риск тут связан не с наличием миомы матки, а с увеличением возраста женщины.
Чем опасна миома матки во время беременности?
У большинства женщин с миомой матки беременность протекает без осложнений. Однако у женщин с большим размером миоматозных узлов беременность может быть риск специфических осложнений, таких как:
- Недостаточность питания плаценты;
- Сильные послеродовые кровотечения;
- Неправильное положение плаценты;
- Прерывание беременности, некроз миоматозного узла, что может сопровождаться срочным оперативным вмешательством при беременности.
Тактика ведения пациенток с миомой матки включает наблюдение, мониторинг, медикаментозную терапию, различные методы хирургического воздействия и использование альтернативных методов лечения — эмболизации маточных артерий (ЭМА), фокусированной ультразвуковой абляции миомы под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ).
Миома матки без клинических проявлений, малых размеров, недеформирующая полость матки не подвергается никакому лечению. Необходимо только динамическое наблюдение.
Женщины, у которых имеются жалобы, выраженные клинические проявления, подвержены медикаментозному или хирургическому лечению.
Выбор метода лечения зависит от множества аспектов: возраста пациентки, ее желания реализовать репродуктивную функцию, клинико-морфологических особенностей патологического процесса, наличия сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, а также от личного предпочтения пациентки в пользу того или иного метода лечения. Традиционным методом лечения миомы матки является хирургический метод.
Каждая операция индивидуальна, зависит от жалоб женщин, размеров миоматозных узлов, их расположения, реализации репродуктивной функции и т.д.
При выявлении симптоматики очень важно обратиться за квалифицированной помощью, так как каждый случай индивидуален.
Лечением миомы матки в ГБУЗ МО «Долгопрудненская ЦГБ», по направлению гинеколога Женской консультации, занимаются специалисты — хирурги-гинекологи гинекологического отделения стационара. Имея направление и результаты обследований на руках, вы можете прийти на консультацию специалиста стационара в Городской поликлинике №1 на улице Павлова, дом 2 в пятницу каждой недели с 16:00 до 18:00 в 101 кабинет -для определения характера лечения и даты госпитализации в стационар.
Запись к врачу Женской консультации осуществляется по единому номеру телефона 122 или в личном кабинете портала государственных услуг.