Гипертоническая болезнь — патология сердца и сосудов, проявляющаяся повышением артериального давления. В патогенетическом механизме формирования заболевания огромную роль играют нарушения нейрогуморального, центрального и почечного механизмов регуляции кровяного давления.
Артериальная гипертензия относится к основополагающим факторам риска развития потенциально летальных заболеваний — инсульта и инфаркта. Именно поэтому важно знать, почему возникает гипертония, как ставится диагноз и какие лекарства используют в лечении.
Причины гипертонической болезни
Истинная гипертоническая болезнь или, как ее еще называют, эссенциальная гипертензия возникает как результат перенапряжения деятельности нервной системы. Итогом этого процесса становится нарушение процессов регуляции и поддержания оптимального кровяного давления.
Учеными установлено множество факторов, способствующих возникновению гипертензии:
- чрезмерное эмоциональное перенапряжение;
- ненормированный рабочий день;
- недосыпание;
- ожирение;
- гиподинамия;
- сахарный диабет;
- злоупотребление алкоголем и табакокурением.
Доказана наследственная зависимость формирования гипертонической болезни — определено более 20 генов, которые ответственны за развитие патологии.
Симптомы гипертонии
Выраженность клинических симптомов зависит от уровня повышения давления и вовлеченности в процесс так называемых органов-мишеней. Под этим термином понимаются те органы, на которых длительное повышение давления сказывает самым неблагоприятным образом: сетчатка глаз, головной мозг, почки, сердце.
На начальной стадии пациентов обычно беспокоит головокружение и периодические головные боли. Повышение давления обычно сопровождается шумом в ушах, тошнотой, ощущением сердцебиения, пульсацией в голове.
Прогрессирование заболевания приводит к явлениям сердечной недостаточности: одышка при физической нагрузке, чувство нехватки воздуха. Хронический характер патологии сопровождается отеками ног, одутловатостью лица.
При скачках артериального давления может отмечаться расстройство зрительной функции в виде “мушек” перед глазами и снижения остроты зрения. Самый главный симптом — это повышение давления, подтвержденное инструментально!
Степени и стадии гипертонической болезни
Классифицируют гипертоническую болезнь по стадиям и степеням. Разделение на степени основано на уровне подъема давления:
- I степень — подъем систолического давления свыше 139 вплоть до 159 мм рт. ст (диастолическое колеблется в интервале 90-99 мм рт. ст);
- II степень — от 160 до 170 мм рт. ст. (интервал колебаний диастолического — 100-109);
- III степень — давление поднимается выше 180 мм рт. ст.
Стадия гипертонии учитывает еще и степень поражения органов-мишеней:
- 1 стадия (низкий риск) — мягкая гипертония, при которой отсутствует поражение органов-мишеней;
- 2 стадия (высокий риск) — среднетяжелое или тяжелое течение болезни, при котором отмечается вовлеченность в процесс органов мишеней: гипертрофия сердца, спазм артерий сетчатки, ухудшение почечного кровотока;
- 3 стадия (очень высокий риск) — крайне тяжелое течение, сопровождающееся частыми гипертоническими кризами и опасными поражениям и органов-мишеней в виде инсульта, инфаркта, кровоизлияний в сетчатку.
Особенности течения гипертонической болезни с поражение сердца
Длительное или особо злокачественное течение болезни сказывается на сердечной мышце. Изначально развивается гипертрофия миокарда — с помощью этого сердце пытается компенсировать избыточную нагрузку. Без лечения или при его недостаточной эффективности, а также при нерегулярном приеме лекарственных препаратов возможно развитие следующих видов поражения сердца:
- стенокардия — острые боли в сердце, вызванные недостатком кислорода;
- инфаркт — крайняя степень ИБС, проявляется некрозом сердечной мышцы;
- острая левожелудочковая недостаточность — проявляется отеком сердца.
Лечение гипертонической болезни
В терапии артериальной гипертензии используется комплексный подход. Сначала пациент проходит тщательное обследование, которое позволит исключить симптоматическую гипертонию, то есть вызванную каким-либо другим заболеванием.
Полностью излечиться от гипертонической болезни невозможно — препараты приходится в большинстве случаев принимать пожизненно под регулярным контролем АД. В лечении используются несколько групп препаратов:
- и-АПФ;
- центральные альфа-адреноблокаторы;
- мочегонные;
- альфа2-агонисты;
- бета-блокаторы;
- антагонисты ангиотензиновых рецепторов;
- вазодилататоры;
- антагонисты альдостерона;
- ингибиторы ренина.
Очень редко используется монотерапия, то есть лечение одним препаратом, — только на начальной стадии заболевания. Чаще всего в схему терапии включают 2 или 3 препарата из разных групп. Это позволяет уменьшить дозировку каждого из них в схеме и повысить общую результативность действия.
Немаловажное значение в терапии имеет диетотерапия и приверженность здоровому образу жизни. Достоверно доказано, что отказ от вредных привычек, снижение массы тела и низкосолевая диета позволяют на 1-2 ступени уменьшить степень гипертонической болезни.
В кардиологическом отделении Долгопрудненской больнице опытные врачи-кардиологи успешно лечат гипертоническую болезнь, индивидуально подбирая необходимую медикаментозную терапию после тщательного и всестороннего диагностического обследования.